醫(yī)之濁

    醫(yī)之譽(yù)由來(lái)已久！源于華夏大地歷代名醫(yī)輩出，贊譽(yù)名滿天下。而醫(yī)之濁卻是隨著社會(huì)發(fā)展而沉積的污垢，越積越多讓人不得不嗤之以鼻。有些人迫于生計(jì)所需情有可原，而少數(shù)自恃聰明的人卻投機(jī)取巧、不研醫(yī)理、不究藥效、不下功夫，拎起中醫(yī)大旗渾水摸魚(yú)，以醫(yī)謀利。歷來(lái)社會(huì)動(dòng)蕩時(shí)期，各種江湖亂騙借中醫(yī)之名僅僅為謀生而已，舊社會(huì)種種醫(yī)之亂象大多數(shù)都是生計(jì)所迫。凡坐地行醫(yī)者幾乎都身藏看家本領(lǐng)靠技術(shù)吃飯，因?yàn)闆](méi)有真本事就無(wú)法生存，但是真正受到系統(tǒng)中醫(yī)傳承教育的人為數(shù)不多，大多數(shù)名醫(yī)都是非常喜歡中醫(yī)而自學(xué)成才但是他們基本上都有傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)做基石?，F(xiàn)今太平盛世又有極少數(shù)人不是中醫(yī)卻經(jīng)營(yíng)起中醫(yī)藥事業(yè)做起了發(fā)財(cái)致富美夢(mèng)，這些醫(yī)之濁本人就不再例舉概述免得招來(lái)一片罵聲。再補(bǔ)充一下希望專(zhuān)業(yè)的事由專(zhuān)業(yè)的人去做……

目睹現(xiàn)在中醫(yī)之亂象使人義憤填膺，不吐不快。中醫(yī)界之濁！中醫(yī)人之濁！中醫(yī)理之濁！中醫(yī)業(yè)之濁！讓人實(shí)在不忍直視。欲言，缺乏調(diào)查依據(jù)；欲寫(xiě)，才疏寫(xiě)不到位；醫(yī)之濁亂文詞難述！說(shuō)來(lái)不清，道來(lái)不明，欲說(shuō)還休憋著難受！但又不得不面對(duì)現(xiàn)實(shí)擺一擺事實(shí)，至于表達(dá)的是否恰當(dāng)請(qǐng)大家予以指正和批評(píng)。

1.1中醫(yī)界之濁

中醫(yī)界之濁是因中醫(yī)隊(duì)伍良莠不齊魚(yú)龍混雜，什么人都有，吹牛不上稅，說(shuō)話不犯罪所以什么話都敢說(shuō)，導(dǎo)致大眾看不透、認(rèn)不清，聽(tīng)不明中醫(yī)到底是個(gè)什么醫(yī)學(xué)？中醫(yī)到底能治什么病？中醫(yī)到底是個(gè)什么樣子？讓人無(wú)所適從！什么病可以看中醫(yī)？什么病中醫(yī)可以治療？這些問(wèn)題一般人都無(wú)法判斷，致使很多患者在求醫(yī)路上幾經(jīng)周折真是艱難困苦，甚至貽誤病機(jī)。一個(gè)好中醫(yī)，不僅僅只是一位治病救人的好醫(yī)生，而應(yīng)該承擔(dān)著傳承中醫(yī)、普及中醫(yī)、弘揚(yáng)中醫(yī)的責(zé)任和使命。要讓人們正確了解中醫(yī)、認(rèn)識(shí)中醫(yī)、理解中醫(yī)、用好中醫(yī)、承擔(dān)起醫(yī)生用藥無(wú)誤，患者治病有門(mén)的兩不誤責(zé)任！而不是一味地將中醫(yī)療效夸大誤人視聽(tīng)，不論是將中醫(yī)療效夸大化還是將中醫(yī)藥方神秘化都不是做個(gè)好中醫(yī)的行為！中華民族悠久的中醫(yī)藥蘊(yùn)含著精深的文化內(nèi)涵，她的每一個(gè)細(xì)胞每一個(gè)環(huán)節(jié)都充滿著一種大智慧，與宇宙自然法則融會(huì)貫通，只要我們靠近她就會(huì)受益無(wú)窮……

可是有些中醫(yī)人卻把中醫(yī)妖魔化、江湖化、玄幻化、神秘化，不能運(yùn)用中醫(yī)宏觀的辯證方法，究其原因還是做中醫(yī)的自己沒(méi)有學(xué)懂、學(xué)通，對(duì)患者的癥狀、體質(zhì)等信息辨別不清不同的“證”，不能對(duì)“證”下藥。加上中醫(yī)的研究方法普遍停留在單純運(yùn)用觀察的方法或只有少量實(shí)驗(yàn)研究的水平上，理論形成過(guò)程也基本是采用邏輯、歸納、演繹、分析、綜合等、推理來(lái)證明這種合理性，這些方法組成了中醫(yī)傳統(tǒng)的研究模式，實(shí)體模型方法的缺失造成了中醫(yī)理論難分證偽。因此這些內(nèi)心空虛、抱殘守缺的中醫(yī)人，用藥故弄玄虛，借一番神操作忽悠患者，久而久之致使部分人群誤會(huì)中醫(yī)是偽科學(xué)、是騙子，治不好病，吃不死人。

中醫(yī)有中醫(yī)的理、中醫(yī)的術(shù)、中醫(yī)的道?？墒怯钟卸嗌僦嗅t(yī)人能把中醫(yī)精髓簡(jiǎn)單明了的展現(xiàn)給大眾？很多中醫(yī)人自身都道不清、理不明，缺乏對(duì)中醫(yī)的自信，當(dāng)然這也是多方面原因造成的。甚至有的中醫(yī)人被患者的無(wú)知所逼迫，說(shuō)出無(wú)奈的假話，因?yàn)榧僭捄寐?tīng)，患者愿意聽(tīng)，有的假話是醫(yī)生“話療”所應(yīng)用了善意的謊言。中醫(yī)是以樸素辯證定性描述的思維過(guò)程，以形象思維、類(lèi)比為主的方法，從宏觀角度來(lái)認(rèn)識(shí)人體，綜合分析辯證，整體參透辯證論治，需要的是中醫(yī)人的歷練，用心揣摩，見(jiàn)微知著，洞察秋毫的才能去做到。而有些名中醫(yī)卻故作神秘，好像具有神秘感的中醫(yī)才是高人。

1.2中醫(yī)人之濁

身為中醫(yī)人應(yīng)該是一個(gè)比較有智慧的人，以一位科學(xué)工作者地態(tài)度對(duì)待工作。就像對(duì)學(xué)醫(yī)人的要求一樣“膽大心細(xì)，行方智圓”，可有些中醫(yī)人卻膽大妄為、行為訛劣、抱殘守缺、墨守成規(guī)，一點(diǎn)也不開(kāi)明。中醫(yī)人要研究好“中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)”兼收并蓄，學(xué)習(xí)各家所長(zhǎng)，拿來(lái)皆為醫(yī)可用，臨床上看什么病需要什么治法用什么方藥，在學(xué)術(shù)上求同存異才能有利于中醫(yī)藥的發(fā)揮。還有些中醫(yī)人臨床工作半輩子都從來(lái)不讀書(shū)學(xué)習(xí)，本人不相信一個(gè)不學(xué)習(xí)的人，能得心應(yīng)手的在臨床診治中治病救人？一個(gè)好醫(yī)生必然應(yīng)該是一個(gè)“日理臨床夜讀書(shū)”的人，只有不斷的突破自己才能有所建樹(shù)，沒(méi)有勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、任勞任怨和與人為善的精神潛質(zhì)怎么能成為大醫(yī)？中醫(yī)人雖不是神也不是圣人，但必然是一個(gè)善于學(xué)習(xí)的優(yōu)秀人！更有些中醫(yī)人則一身俗氣，沾染很重的江湖習(xí)氣，用什么佛系、道統(tǒng)等等為個(gè)人鍍金，什么這個(gè)派那個(gè)派，儼然以江湖習(xí)氣左右自己，沒(méi)有學(xué)者風(fēng)范！本人認(rèn)為那不是一個(gè)本本分分做中醫(yī)人應(yīng)有的品質(zhì)。最讓人氣憤的是，得知來(lái)我處看病的女性患者被某男性中醫(yī)人以看病為由觸摸隱私部位（這些婦女還包括沒(méi)有結(jié)婚的女孩子），還讓女孩子拍隱私部位發(fā)給他，說(shuō)是要用來(lái)觀察治病……做為中醫(yī)人不能與時(shí)俱進(jìn)，在科學(xué)技術(shù)日新月異的今天不用現(xiàn)代檢查手段妄下結(jié)論，在不做B超的情況下給患者診斷為“多囊卵巢綜合癥”，患者吃了六十多副藥后一點(diǎn)癥狀都沒(méi)改變，結(jié)果做B超檢查不是多囊卵巢癥……

中醫(yī)人之濁是中醫(yī)的濁中之濁！筆者目睹之怪象很多，說(shuō)多了有傷大雅。要做好中醫(yī)首先是要實(shí)實(shí)在在的做，把中醫(yī)藥真實(shí)的本相原原本本的展現(xiàn)給人們，不要出妖，中醫(yī)就是一門(mén)實(shí)實(shí)在在治病救人的實(shí)用性自然科學(xué)，是一門(mén)治病救人的方法論，有科學(xué)理論體系依據(jù)，有藥物制劑實(shí)體，不是虛無(wú)縹緲的理論，望聞問(wèn)切非玄術(shù)，辨證論治是科學(xué)，她是人文科學(xué)與自然科學(xué)的完美統(tǒng)一。

1.3中醫(yī)理之濁

中醫(yī)醫(yī)理說(shuō)簡(jiǎn)單真的很簡(jiǎn)單，很多醫(yī)理“道法自然”，不乏取自于生活中的智慧、因?yàn)樗椒瞾?lái)自于生活所以“百姓日用而不知”。從運(yùn)用樸素的唯物辯證法到宏觀調(diào)控學(xué)，形成了一整套完美完備醫(yī)學(xué)理論體系，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)且具有可操作性和實(shí)用性，這是一套“控制論”——控制論是20世紀(jì)的偉大科學(xué)理論之一，由美國(guó)數(shù)學(xué)家羅伯特·維納1948年提出。它是一門(mén)研究生命體、機(jī)器和組織內(nèi)部或彼此之間控制和通訊一般規(guī)律的科學(xué)，在工程、生物、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域都有廣泛應(yīng)用。

人類(lèi)社會(huì)很多領(lǐng)域都離不開(kāi)控制，包括自然生態(tài)在內(nèi)的系統(tǒng)，從建構(gòu)那一天開(kāi)始，就得通過(guò)信息傳遞獲得反饋，并以特定方式進(jìn)行糾偏，通過(guò)糾偏而進(jìn)化，進(jìn)而達(dá)到整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)作邏輯的自洽”理論，但是中醫(yī)理論早就形成了自己的一套“控制論”。這是國(guó)人都有目共睹的事實(shí)！中醫(yī)治病是用療效來(lái)驗(yàn)證的，能掌握運(yùn)用得法具有一定的難度，因?yàn)橐獙⒑芏嗾芾?、中醫(yī)法學(xué)、中醫(yī)醫(yī)算學(xué)、中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等等理論知識(shí)相結(jié)合，這不是一朝一夕就能悟透的。中醫(yī)的醫(yī)算是由陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)到五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)、時(shí)辰診法、靈龜八法物候這些知識(shí)的應(yīng)用，這需要一定的基礎(chǔ)訓(xùn)練和潛心體會(huì)才能引用于臨床，學(xué)好一門(mén)科學(xué)都不容易！何況中醫(yī)要用幾十門(mén)學(xué)科知識(shí)的儲(chǔ)備來(lái)裝備自己。就一套簡(jiǎn)單的辯證法、有陰陽(yáng)五行辨證、八鋼辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、五臟六腑辨證、三焦辨證、什么奇恒之府、脈法等等，讓初學(xué)中醫(yī)的人就要揣摩好幾年，當(dāng)把這些知識(shí)學(xué)清楚了就不覺(jué)得有那么復(fù)雜了。特別是脈學(xué)，從古至今就披著一層神秘的面紗，現(xiàn)在中醫(yī)是脈學(xué)不得語(yǔ)，只要一提就會(huì)招來(lái)一片罵聲，前幾天看了一篇文章《中醫(yī)最大的謊言就是把脈》，那位老中醫(yī)聲稱(chēng)欺騙病人五十年，說(shuō)自己行醫(yī)五十年號(hào)脈不知道脈為何物，招來(lái)一片罵聲。本人作為一名幾十年的中醫(yī)人，個(gè)人認(rèn)為脈學(xué)既不能否定也不能肯定，因?yàn)椤度嗜数S醫(yī)學(xué)筆記》徐靈胎就提出“有宜從癥者，有宜從脈者”所以有些病可以舍證從脈，有些病可以舍脈從證，憑脈不是唯一的依據(jù)，容易誤導(dǎo)自己和患者……脈可以作為寒熱、溫涼、表里、虛實(shí)、臟腑，氣血辨證的參考依據(jù)，但不是唯一的診斷疾病憑據(jù)。本人醫(yī)學(xué)深得父親的指導(dǎo)，他老人家說(shuō)“脈是指下了了，心中難明”，在當(dāng)今社會(huì)飛速發(fā)展的今天，過(guò)于依賴(lài)脈學(xué)是會(huì)誤導(dǎo)中醫(yī)的研究與發(fā)展的。本人認(rèn)為，脈學(xué)可以玄化，但沒(méi)有這個(gè)必要，我絕對(duì)沒(méi)有貶低脈診的意思，而是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于癥候群的宏觀到細(xì)化，有一整套完備的診療體系(望、聞、問(wèn)、切缺一不可)，其整體觀具有凌駕于西醫(yī)局部病理之上的優(yōu)勢(shì)。脈學(xué)是四診的一個(gè)部分，對(duì)于疾病性質(zhì)起到了極為重要的作用，如果在脈學(xué)方面過(guò)于玄化、萬(wàn)能化，用石學(xué)敏院士的話來(lái)說(shuō)，只會(huì)誤導(dǎo)更多的學(xué)子，這本身非但不是愛(ài)護(hù)中醫(yī)，而是毀滅中醫(yī)！

1.4中醫(yī)業(yè)之濁

中醫(yī)業(yè)之濁，問(wèn)題由來(lái)已久，治病救人，救死扶傷的人道主義需要經(jīng)濟(jì)決定上層建筑?，F(xiàn)在一些所謂的中醫(yī)館、中醫(yī)診所、民營(yíng)醫(yī)院中醫(yī)科純粹是為錢(qián)途而產(chǎn)生的，更可悲的是很多中醫(yī)人已淪落成商人的賺錢(qián)工具，是高薪養(yǎng)濁！他們拿上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證不是治病救人，也不是專(zhuān)心研究如何診治患者的疾病問(wèn)題和解決社會(huì)疾病預(yù)防工作，而是研究如何利用好每一位患者的資源價(jià)值，怎么能在這個(gè)患者身上賺多少錢(qián)？公立醫(yī)院的中醫(yī)整體素質(zhì)、教育質(zhì)量都很好，但是我們的教材本身就束縛了中醫(yī)人的手腳，使這些中醫(yī)人的思維受到了局限性和無(wú)形的制約，越明白的人越感到很多無(wú)奈。體制內(nèi)的中醫(yī)人用藥受執(zhí)業(yè)藥師（住院藥師）和藥典法定劑量限制，不能發(fā)揮好中醫(yī)的特殊性，民間中醫(yī)人（體制外）相對(duì)來(lái)說(shuō)可以突破用藥限制，但是整體知識(shí)儲(chǔ)備少又不能很好的運(yùn)用中醫(yī)理論來(lái)駕馭藥物，有時(shí)候存在著膽大妄為之嫌，殺人于無(wú)形之中。中藥是個(gè)極具特殊性的治病工具，有其獨(dú)特的兩面性，既能治病救人又可以傷人害命，沒(méi)有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備和智慧很難駕馭發(fā)揮好中藥的極致。上層中醫(yī)人多是學(xué)院派，頭銜高、美譽(yù)多、說(shuō)的多、做的少，出的很多東西基本脫離臨床實(shí)踐，有些專(zhuān)家教授雖是一號(hào)難求，卻名不符實(shí)。他們?cè)诿麍?chǎng)上像個(gè)花瓶被人搬來(lái)搬去，只熱衷于出席名目繁多的會(huì)議博取名利雙收，人在江湖身不由己，治病時(shí)更是力求維穩(wěn)，開(kāi)太平方，基本都是以保全名譽(yù)地位為主而喪失了治病救人的初心，這對(duì)于深陷疾病的患者來(lái)說(shuō)無(wú)異于災(zāi)難。患者掛個(gè)號(hào)，排不上；排上號(hào)，病不等醫(yī)；等上醫(yī)，也只是流水線上的作業(yè)本，大多數(shù)讓學(xué)生操作，從診斷到治療（處方用藥）也就幾分鐘便結(jié)束了，這些名利之醫(yī)不是不認(rèn)真對(duì)待患者，而是時(shí)間控制了他們，根本就不容許任何人占用！

中醫(yī)的衰敗從更宏大、深邃的宇宙史和文明史背景上看，其實(shí)有著更深刻的內(nèi)因，這種衰敗本身蘊(yùn)含著必然，這也是“道”的顯現(xiàn)，簡(jiǎn)而言之，就是因?yàn)槲覀冸x了“道”。幸運(yùn)的是，我輩現(xiàn)今已迎來(lái)了中華文明否極泰來(lái)的時(shí)光，在歷史上的任何一個(gè)階段，中醫(yī)藥都吸收了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的文明成果和科技成就。當(dāng)今中醫(yī)人再不用故步自封，畫(huà)地為牢，一定要把當(dāng)代文明成果、先進(jìn)科技、綜合救治能力、現(xiàn)代診療手段運(yùn)用到診療實(shí)踐中去，展現(xiàn)當(dāng)代中醫(yī)藥人的傳承精神與時(shí)俱進(jìn)！

                 張志勵(lì)于和泰堂