《診后三句話(huà)，勝似開(kāi)良藥》

 這句話(huà)是張志勵(lì)的臨床感悟。

       他以前是一個(gè)不太說(shuō)話(huà)的醫(yī)生，他給人看病幾乎很少說(shuō)話(huà)。他認(rèn)為除了心理疾病的患者需要開(kāi)導(dǎo)和“話(huà)療”以外，其他大部分患者他都是診完病，開(kāi)完方就可以結(jié)束本次診療活動(dòng)了，很少和患者啰哩啰嗦。他覺(jué)得只要看完病就應(yīng)該廢話(huà)少說(shuō)，大家都這么忙，該干嘛都干嘛去，方子是經(jīng)過(guò)深思熟慮的，只要患者認(rèn)真服用后就可以藥到病除，廢話(huà)少說(shuō)！

他認(rèn)為好醫(yī)生就是認(rèn)認(rèn)真真診斷疾病，專(zhuān)心致志開(kāi)好處方，說(shuō)那么多之乎者也病理生理患者又聽(tīng)不懂就是聽(tīng)懂了，方子開(kāi)不好，藥物質(zhì)量不好不治病又有何用？！況且醫(yī)生的時(shí)間總是那么緊張，有看不完的書(shū)，思考不完的問(wèn)題，所以一般情況下認(rèn)為大多數(shù)做醫(yī)生的人時(shí)間就是生命所以他們都特別珍惜時(shí)間，很少說(shuō)“廢話(huà)”。

          張志勵(lì)后來(lái)通過(guò)在臨床中觀(guān)察發(fā)現(xiàn)很多患者都想反反復(fù)復(fù)的問(wèn)醫(yī)生一些問(wèn)題，很想問(wèn)清楚自己的病情，想知道自己的身體究竟是怎么了？為什么會(huì)得病，這個(gè)病到底是什么原因？目前是不是嚴(yán)了？多少時(shí)間（錢(qián)）能治好？甚至于能不能治好？等等等等……有很多患者一個(gè)問(wèn)題醫(yī)生回答N遍，走出去后又回來(lái)再問(wèn)一遍。站在患者的角度這些看似啰哩啰嗦的提問(wèn)醫(yī)生都是可以理解的。不論是醫(yī)生的回答是否真實(shí)，只要患者覺(jué)得醫(yī)生回答的是他心中認(rèn)可的說(shuō)法，他（她）就認(rèn)為這個(gè)醫(yī)生就是個(gè)好醫(yī)生。

到底是什么樣的醫(yī)生是好醫(yī)生呢？

          張志勵(lì)說(shuō)他走遍大江南北見(jiàn)過(guò)無(wú)數(shù)各種各樣的中國(guó)醫(yī)生，通過(guò)觀(guān)察，能說(shuō)會(huì)道的醫(yī)生就是一定是“好醫(yī)生”嗎？事實(shí)證明其實(shí)不然，醫(yī)生能說(shuō)會(huì)道的多的是，關(guān)鍵要看他口德說(shuō)的是什么？曾經(jīng)碰到過(guò)很多“磚家”治病水平不敢恭維，三寸不爛之舌倒是盡極所能，察言觀(guān)色色，見(jiàn)機(jī)行事，本不懂不明的問(wèn)題也能說(shuō)的天花亂墜，把患者哄得心花怒放，而患者本就不懂醫(yī)，對(duì)眼前這個(gè)唾沫橫飛的“好醫(yī)生”深信不疑，患者覺(jué)得我的病非這位“神醫(yī)”不能救治，結(jié)果是錢(qián)花了一大把，病不去反增的患者大有人在！這些“好醫(yī)生”不僅在診室中言辭鑿鑿，有個(gè)別還走進(jìn)公眾視野去大展口舌功夫，很多甚至還會(huì)名聲大噪，結(jié)果是只見(jiàn)患者增，卻不見(jiàn)療效升啊，可憐了那么多深信不疑卻無(wú)辜無(wú)知的患者，病越治越重，心理陰影也越來(lái)越重，開(kāi)始懷疑，焦慮，害怕所以在心理的影響下有可能就會(huì)導(dǎo)致他們病情的惡化。

說(shuō)真的其實(shí)在嘴皮子上多少下點(diǎn)功夫忽悠人并不難，但是真正的能治愈一些頑癥險(xiǎn)疾、疑難重癥和重大疾病卻是需要有真才實(shí)學(xué)的醫(yī)生，要有真本事的良生。能說(shuō)能寫(xiě)也是一種本事，但對(duì)于專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的臨床醫(yī)生卻不能全然依靠能說(shuō)會(huì)道。做一個(gè)真正能治病救人的醫(yī)生最終還是要靠無(wú)數(shù)和N個(gè)專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)支撐！醫(yī)生臨床治病和寫(xiě)書(shū)寫(xiě)文章是兩回事，能寫(xiě)文章不一定能治病，能治病的醫(yī)生不一定會(huì)用文字表達(dá)清楚。

       張志勵(lì)經(jīng)常對(duì)部分想“探其究竟，問(wèn)個(gè)明白”的患者說(shuō)過(guò)：“有兩個(gè)醫(yī)生，一個(gè)醫(yī)生能給您講一大堆所謂的“醫(yī)理病理”，卻最終看不好你的病，而另外一個(gè)醫(yī)生只是開(kāi)處方后認(rèn)真卻簡(jiǎn)單的幾句醫(yī)囑，服藥卻能很快減輕甚至徹底治愈你的病痛！您更喜歡哪一個(gè)醫(yī)生？”這是要告訴患者大夫看病的思路每人不同，尤其是中醫(yī)大夫，辯證方法各有千秋，看同一個(gè)病人，不同醫(yī)生處方完全大不相同甚至是大相徑庭，所以作為患者你需要做的不是去向醫(yī)生刨根問(wèn)底，因?yàn)橛锌赡?0個(gè)醫(yī)生會(huì)給你10種不同的答案，正確的廢話(huà)能講一大堆，與疾病治療效果有關(guān)系嗎？治病是需要患者認(rèn)真的遵從醫(yī)囑去服藥，然后仔細(xì)觀(guān)察病情的變化。不同的醫(yī)生給患者看病用不同的技術(shù)。作為患者要學(xué)會(huì)判斷哪個(gè)醫(yī)生的藥我們可以繼續(xù)服用，哪個(gè)醫(yī)生的藥不能再繼續(xù)用了！……

        通過(guò)臨床治病交流這些年張志勵(lì)明白了患者的心靈的確是很需要醫(yī)生的安慰和安撫，往往很多人患病后，沒(méi)有及時(shí)有效治療，造成心理問(wèn)題大于疾病問(wèn)題。本來(lái)是病不多么嚴(yán)重，幾經(jīng)折騰，小病治成大病，其實(shí)病有可能還是哪個(gè)樣子，幾經(jīng)周折后患者自認(rèn)為自己的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，覺(jué)得自己的問(wèn)題嚴(yán)重的到了無(wú)法控制的地步，不然怎么吃藥治療收效甚微不見(jiàn)效果呢？其實(shí)是也許是診斷失誤，用藥不當(dāng)造成的。常常很多患者問(wèn)醫(yī)生，我的病嚴(yán)重嗎？我的病大小之類(lèi)的話(huà)。一種病的大小與嚴(yán)重程度，除了癌癥，一般情況下病到底大小也很難說(shuō)，因?yàn)榧膊](méi)有“度量衡”遇到的醫(yī)生不同同一種病在醫(yī)生的口中大小也不一樣。有些醫(yī)生為了讓患者聽(tīng)話(huà)，認(rèn)真配合治療嚇?；颊?，有些醫(yī)生另有所圖嚇?；颊?，張志勵(lì)說(shuō)一般品德好的醫(yī)生不嚇?；颊撸t(yī)生也不該嚇?；颊?。

疾病看是遇到一個(gè)什么的醫(yī)生給你治療，同樣的問(wèn)題在每一個(gè)醫(yī)生的心中大小也不一樣的。同樣的病遇到一個(gè)有見(jiàn)識(shí)有水平的醫(yī)生也許覺(jué)得它很簡(jiǎn)單，但是有的病因?yàn)榧膊”旧眍B固，二是醫(yī)生辨證不準(zhǔn)確，用藥失誤所以造成治療無(wú)效或者不理想，有些疾病治療是需要一個(gè)過(guò)程。有些事情是假象給患者和醫(yī)生認(rèn)識(shí)造成錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為問(wèn)題嚴(yán)重！說(shuō)句不好聽(tīng)的話(huà)，人都是肉體凡胎生病都是正常的事情，大家有病不要驚慌失措，我們要積極治療，一定要相信自己，相信病不光醫(yī)生可以給人治好而且有些疾病人體本身也可以自愈。只要你有足夠樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，積極配合治療。得病后要認(rèn)真選擇就醫(yī)?？词沁@個(gè)病需要找中醫(yī)？還是需要找西醫(yī)治療？去什么樣醫(yī)院？找什么大夫？這很重要。也不要小病大治，過(guò)度治療浪費(fèi)資源，過(guò)度檢查和用藥對(duì)身體是后患無(wú)窮的。疾病問(wèn)題在人的一生中是一件常見(jiàn)的事情，也是很重要的事情，往往是人都沒(méi)有提前思考過(guò)這個(gè)問(wèn)題，不論是自己還是家人患病后都驚慌失措，不知道該怎么辦？或者道聽(tīng)途說(shuō)盲目求醫(yī)，輕者延誤治療最佳時(shí)機(jī)，重者人財(cái)兩空后果不堪設(shè)想。所以不論是自己還是家人生病了，先冷靜點(diǎn)，多咨詢(xún)一下?？催@個(gè)病到底應(yīng)該去哪里看？找一個(gè)什么醫(yī)生？找個(gè)靠譜的醫(yī)院和醫(yī)生很重要，一個(gè)醫(yī)院不代表醫(yī)生水平，但是一個(gè)醫(yī)生卻能代表醫(yī)院的水平。有些病是治不好的，但是我們?nèi)绾螏Р∩?？讓患者減少治療痛苦少受罪，不要盲目的不惜一切代價(jià)去花錢(qián)治病！在災(zāi)難面前錢(qián)是微不足道的，但是人命關(guān)天！醫(yī)生不是萬(wàn)能的，人的生命尤其是到了晚期，生病和死亡都是自然現(xiàn)象。我們是盡人力，聽(tīng)天命！有很多事是不可逆轉(zhuǎn)的。

        治不好的疾病不要過(guò)度治療，可以用一些姑息療法安撫患者，像中醫(yī)調(diào)理，必要時(shí)或者可以用上止痛藥，讓患者減少痛苦，帶病延年也不失是一種明智的選擇。

        前人朱熹這句話(huà)對(duì)醫(yī)生是一個(gè)好古訓(xùn)；“做事雖無(wú)人見(jiàn)；存心自有天知”。一個(gè)醫(yī)生究竟在臨床治病中到地是做了些什么事？只有天知道！患者能看到什么呢？可以說(shuō)患者只能看到治病過(guò)程中一些表面現(xiàn)象。一個(gè)好醫(yī)生；一要靠職業(yè)道德，二要靠專(zhuān)業(yè)知識(shí)，三要靠一個(gè)人的洞察力和人生閱歷，才能練就良好的臨證思維能力，才能勝任這份工作。

張志勵(lì)認(rèn)為，一個(gè)真正的好中醫(yī)大夫除了良心和醫(yī)術(shù)再說(shuō)什么都是蒼白無(wú)力的！

                      岐黃人于和泰堂醫(yī)味書(shū)屋