中醫(yī)根據(jù)濁毒理論辨治慢性混合型濕疹（中醫(yī)濕瘡）治療探討【摘要】目的：探討對慢性混合型濕疹（中醫(yī)濕瘡）患者實施中醫(yī)辨證治療的有效性。方法通過隨機分組的形式將本中醫(yī)館收治的慢性混合型濕疹（中醫(yī)濕瘡）患者40例分成兩組，針對A組20例患者實施西醫(yī)治療干預，針對B組20例患者加用中醫(yī)辨證治療干預，對比兩組慢性混合型濕疹患者的治療效果差異。結(jié)果：B組慢性混合型濕疹患者治療后的中醫(yī)癥狀評分、癥狀改善時間、皮損面積均低于/短于/小于A組慢性混合型濕疹患者（P＜0.05），且B組患者干預后的治療有效性相對于A組患者更高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對慢性混合型濕疹患者實施中醫(yī)辨證治療的有效性較為顯著，能改善患者皮損現(xiàn)象，緩解患者臨床表現(xiàn)，促進患者預后。【關鍵詞】中醫(yī)辨證；慢性混合型濕疹（濕瘡）；治療優(yōu)良率     慢性混合型濕疹主要是指臨床中較為常見的一種由于多種內(nèi)外因素引發(fā)的容易反復發(fā)作的，存在明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應，主要是由于遺傳因素、致敏因素、系統(tǒng)性慢性疾病、神經(jīng)精神因素及個體因素等等導致的。慢性混合型濕疹患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為手足部位、肘窩、小腿、股部、乳房、外陰、肛門等部位的皮疹、丘疹、局部皮膚增厚、瘙癢等等癥狀，影響患者生活質(zhì)量水平[1]。有效的臨床治療顯得尤為重要，以往臨床中一般對患者實施藥膏涂抹配合西藥口服治療的干預，治療效果并不顯著。中醫(yī)臨床中提倡對患者實施辨證治療，為了分析中醫(yī)辨證治療慢性混合型濕疹的有效性，本中醫(yī)館針對收治的40例慢性混合型濕疹（中醫(yī)濕瘡）患者展開了治療對比的分析。1資料與方法1.1臨床資料通過隨機分組的形式將本中醫(yī)館2020年1月至2021年6月收治的慢性混合型濕疹（中醫(yī)濕瘡）患者40例分成兩組，A組20例患者中男女比例為12:8例，年齡集中在20至75歲之間，均值為（42.63±6.35）歲，病程時間1至12年，平均病程為（5.32±2.15）年；B組20例患者中男女比例為11:9例，年齡集中在21至76歲之間，均值為（42.65±6.37）歲，病程時間1至13年，平均病程為（5.33±2.16）年。統(tǒng)計學處理兩組慢性混合型濕疹（中醫(yī)濕瘡）患者的資料，結(jié)果顯示差異?。≒＞0.05），無統(tǒng)計學意義且可比性高。1.2方法針對A組20例患者實施西醫(yī)治療干預，采用口服9mg息斯敏+涂抹新適確得乳膏的方式進行治療干預。針對B組20例患者加用中醫(yī)辨證治療干預，針對風、濕、濁、毒、淤等且久傷元氣，陽氣虛弱的患者采用溫陽、活血、祛濕、祛風、清熱，化濁解毒的治療方案。選擇為桂枝茯苓丸、四妙散和荊防敗毒散進行治療。在此基礎上結(jié)合久病患者加馬齒筧進行加減治療。針對陽氣弱、小便淋漓狀態(tài)及大便干結(jié)的患者采用溫陽補氣、解毒散結(jié)的治療。30g人參、制附子、全蝎和蜈蚣；針對病情嚴重、全身濕疹的患者加用麻黃、 牛蒡子進行加減治療。針對心火旺盛、舌尖干紅、失眠的患者使用加用黃連解毒湯方、黃連瀉心湯方義進行加減化裁治療。還應給予患者堅陰除濕法治療干預。針對病邪濕濁粘滯患者加用“提壺揭蓋”法治療，在以上藥方上加用麻黃、羌獨活達到祛濕、外散、內(nèi)化、清除病毒的治療干預。1.3觀察指標針對A組與B組慢性混合型濕疹患者治療后的中醫(yī)癥狀評分、癥狀改善時間、皮損面積及治療有效性等指標進行對比分析。（1）中醫(yī)癥狀評分：對患者的皮損、皮膚瘙癢、紅腫等癥狀進行評分，總分45分，分數(shù)越高患者的中醫(yī)癥狀越嚴重。（2）治療有效性：治療后患者皮損消失或改善75%以上，患者恢復正常生活，且半年內(nèi)無復發(fā)。1.4統(tǒng)計學分析采用spss22.0軟件進行處理，中醫(yī)癥狀評分、癥狀改善時間、皮損面積為計量資料，采用均數(shù)標準差（`x±s）表示，治療有效性為計數(shù)資料，采用x2表示，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果    A組20例患者治療后的治療有效性為70.00%（14/20），B組20例患者治療后的治療有效性為95.00%（19/20），兩組相比：X2值=4.33，P值=0.04；兩組慢性混合型濕疹患者治療后的中醫(yī)癥狀評分、癥狀改善時間、皮損面積存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；數(shù)據(jù)見表1所示：表1：兩組慢性混合型濕疹患者治療后的中醫(yī)癥狀評分、癥狀改善時間、皮損面積3討論慢性混合型濕疹在中醫(yī)學中屬于“濕瘡”的范疇[2]，主要是由于濕熱內(nèi)蘊、血燥風勝、脾虛濕租、外邪襲表等導致的，嚴重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量水平。中醫(yī)臨床中提倡為患者實施以“健脾養(yǎng)血、活血化瘀及除熱利濕”等為主要治療原則的治療方案，中醫(yī)辨證治療的過程中提倡結(jié)合患者的實際情況及病程時間等開展的一系列辨證加減治療干預，祛風清熱、化濁解毒、溫陽補氣、解毒散結(jié)、祛濕解毒的治療方案，能達到顯著的治療效果，最大程度上改善患者的臨床表現(xiàn)，縮短患者的病程時間，縮小患者的皮損面積，促進患者生活質(zhì)量水平的提高，改善患者預后[3]。本研究結(jié)果表明，實施中醫(yī)辨證治療干預的B組慢性混合型濕疹患者治療后的中醫(yī)癥狀評分、癥狀改善時間、皮損面積顯著低于/短于/小于實施西醫(yī)治療干預的A組慢性混合型濕疹患者，且B組患者干預后的治療有效性相對于A組患者明顯更高，說明對慢性混合型濕疹患者開展中醫(yī)辨證治療的有效性較為顯著。    綜上，中醫(yī)辨證治療慢性混合型濕疹（中醫(yī)濕瘡）治療效果較為顯著，建議在日后的臨床中加以推廣?！緟⒖嘉墨I】[1]左玉靜, 徐紅日, 費雪燕. 姜良鐸教授從"燥濕不和"論濕疹中醫(yī)治療[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥, 2019, 12(05):146-147.[2]周克偉, 鄭義宏, 鄭雯,等. 中藥噴涂擦聯(lián)合火針治療慢性濕疹臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2019, 17(05):53-55.[3]范文天, 趙嬌陽. 針灸聯(lián)合中藥治療脾虛濕蘊型慢性濕疹40例[J]. 浙江中醫(yī)雜志, 2019, 54(006):445.

[4]《中醫(yī)濁毒論》李佃貴人民衛(wèi)生出版社2016年第一版